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花粉症・アレルギー性鼻炎

花粉症とは

花粉症とは
花粉症は「季節性アレルギー性鼻炎」とも呼ばれ、スギやヒノキなどの植物の花粉によって引き起こされるアレルギー疾患です。日本では、特にスギ花粉による花粉症の患者さまが多く、全人口のおよそ4割が該当すると言われています。主な症状には、鼻水や目のかゆみ、くしゃみなどがあり、いずれもアレルギー反応によって現れます。

花粉症の原因

花粉症は、目や鼻、喉の粘膜に花粉が付着することで免疫反応が起こり、アレルギー症状が現れる病気です。体内に侵入した花粉をリンパ球が異物と認識すると、「IgE抗体」というアレルギー反応に関わる物質が作られます。
このIgE抗体は、鼻や目の粘膜に存在する「肥満細胞」の表面に結合します。その後、再び花粉が体内に入ると、この結合したIgE抗体が刺激され、ヒスタミンやロイコトリエンといった化学物質が放出されます。これらの物質が神経や血管に作用することで、くしゃみ・鼻水・涙といった排出反応が起こり、体内から花粉を排除しようとするのです。
「これまで平気だったのに、今年から急に花粉症になった」という方も多く見られますが、それは体内に蓄積されていたIgE抗体の量が一定の値を超えたことで、症状が現れるようになったと考えられます。

花粉症の種類と原因植物

花粉症の種類と原因植物
花粉症は特定の植物の花粉によって引き起こされるアレルギー反応で、原因となる植物は地域や季節によって異なります。代表的なものとして、スギ・ヒノキ・イネ科植物・ヨモギ・ブタクサ・シラカンバなどが挙げられます。
日本の森林のおよそ18%、国土の12%をスギが占めていることから、国内で確認されている花粉症の約7割がスギ花粉によるものと考えられています。
関西地方ではスギに加えてヒノキの植林が多く、ヒノキ花粉症の発症も目立ちます。一方、スギやヒノキが少ない北海道では、シラカンバ花粉によるアレルギーが多く見られます。

花粉症の原因植物と飛散時期

花粉症といえば春先のスギ花粉が広く知られていますが、実際には植物ごとに飛散時期が異なるため、人によって症状が出る季節も様々です。

植物 主な飛散時期 特徴・分布域
スギ 2~4月 日本の代表的な花粉症原因植物。本州・四国・九州の山地に多く分布する。
ヒノキ 3月〜4月 スギに近いアレルゲンを持ち、福島以南の本州・四国・九州に広く分布する。
カモガヤ 5月〜6月 イネ科。外来の牧草で全国に定着し、雑草として広く見られる。
オオアワガエリ 6月〜8月 カモガヤと同様にイネ科の牧草で、広く分布する。
ススキ 9月〜10月 イネ科の多年草。草原地帯に多く見られ、高さ1~2mにもなる。
ハンノキ 1月〜4月 日本各地の湿地や河川沿いに自生する。
シラカンバ 3月下旬〜6月 北海道や本州北部~中部に分布する。北海道では花粉症の主要な原因。
ブタクサ 8月〜9月 秋の代表的なアレルゲン。全国に分布する。
ヨモギ 9月〜10月 秋の雑草として全国に広がる。
カナムグラ 8月〜10月 全国に分布する。特に関東地方に多く見られる。

これらの花粉は地域によって量や時期に差があり、関東・東海ではスギ花粉が多く、九州ではヒノキ花粉が多い傾向があります。

花粉症の症状

花粉症は、鼻や目を中心に全身に様々な症状を引き起こします。

目の症状

かゆみやゴロゴロした違和感、涙が止まらない、充血、目やにの増加などが典型的です。

鼻の症状

透明な鼻水、強い鼻づまり、ムズムズとした刺激感、連続するくしゃみがよく見られます。

皮膚の症状

皮膚のかゆみや乾燥、ざらつきによって肌荒れが起こることもあり、「花粉症皮膚炎」と呼ばれることがあります。

その他の症状

だるさ、頭痛、咳、喉のかゆみや軽い痛み、微熱など、風邪に似た症状を伴うこともあります。そのため、花粉症と風邪の判別が難しい場合があります。

花粉症と風邪の違い

症状 花粉症 風邪
・強いかゆみ
・充血
・涙が止まらない
・目のかゆみはほとんど起こらない
・サラサラした鼻水
・強い鼻づまり
・ムズムズする
・黄色く粘り気のある鼻水
・比較的短期間で改善する
・ムズムズ感はない
・かゆみが中心 ・痛みを伴うことが多い
頭痛 ・症状が強い場合に起こる ・よく起こる
くしゃみ ・咳・一日に何度もくしゃみが出る ・咳が出やすい
・くしゃみはそれほど多くない

花粉症の検査

花粉症では、必ずしも原因となる花粉を特定しなくても治療が可能です。季節ごとの飛散状況からある程度の推測ができ、使用する治療薬も花粉の種類によって大きく変わるわけではありません。
ただし、年間を通して症状が続いている方や症状が強く出ている方、あるいは検査を希望される方には、血液検査によるアレルゲン特定が行われます。血液中のIgE抗体を調べることで、スギ・ヒノキ・ブタクサなど、どの花粉に反応しているかを確認できます。
代表的な検査に「VIEW39」があり、39種類の主要なアレルゲンを一度の採血で調べることが可能です。検査は簡便で保険が適用され(自己負担3割の場合)、費用はおよそ5,000円です。症状がなく、健診のオプションとして検査する場合はの費用は15000円となります。

花粉症における初期療法

「初期療法」とは、花粉が飛び始める前から内服薬などによる治療を開始する方法です。シーズンに先駆けて治療を始めることで、症状が出始める時期を遅らせたり、シーズン中の症状を抑えたりする効果が期待できます。

お薬の服用を始めるタイミング

治療薬の開始は、花粉の本格的な飛散期に入るおよそ2週間前が目安です。例えば東京都内でスギ花粉症の方の場合、花粉が飛散し始める前の1月中旬から下旬頃に服薬を始めるのが一般的です。早めの準備が、シーズンを快適に過ごすための大切なポイントとなります。

花粉症の治療

花粉症の治療は、患者さまの症状の程度や生活環境に応じて最適な方法を選択します。薬物療法を中心に、重症例では手術や免疫療法も検討されることがあります。

内服薬(飲み薬)

強いアレルギー症状には、抗ヒスタミン薬(ビラノア、デザレックス、ルパフィンなど)を処方します。さらに、症状に応じてロイコトリエン受容体拮抗薬(キプレスなど)や、短期間の使用を前提としたステロイド薬(セレスタミンなど)を併用することもあります。
花粉の飛散量が多い時期には、従来使用していたお薬の効果が弱まることもあり、その際にはお薬の種類を変更したり、追加で処方を行ったりします。
なお、お薬の効果や眠気の出方には個人差があるため、これまでに効いたお薬・効かなかったお薬をお薬手帳などに記録しておくと、より適切な処方に繋がります。

抗ヒスタミン薬

ヒスタミンという物質の働きを抑えることで、鼻水やくしゃみ、鼻づまりなどの症状を軽減します。眠気を伴うこともありますが、現在は眠気を抑えた第2世代の抗ヒスタミン薬が主流です。
代表例:ビラノア、デザレックス、ルパフィン

ロイコトリエン受容体拮抗薬

ロイコトリエンは、鼻粘膜の血管を拡張させ腫れや詰まりを引き起こす物質です。このお薬はその働きをブロックし、特に鼻づまりが強いケースに有効とされています。
代表例:キプレス、オノン、シングレア

点眼薬(目薬)

目のかゆみや充血が強い場合には、抗ヒスタミン薬やステロイドの点眼薬を用います。コンタクトレンズの上からは使用できないため、レンズを外してから点眼し、一定時間あけて再装着してください。

点鼻薬

鼻づまり・鼻水がひどい場合には、血管収縮薬やステロイド点鼻薬を追加することがあります。
効果を十分に発揮させるためには、スプレー前に鼻をしっかりかんでおくことが大切です。

レーザー手術

内服薬や点鼻薬で十分な改善が得られない場合、特に鼻づまりが強い場合は、レーザーによる粘膜焼灼治療が行われることもあります。麻酔をかけたうえで鼻の粘膜にレーザーを照射し、アレルギー反応を抑えます。
治療時間は片側で10分ほど、保険適用があり、外来で一度の施術で終了するケースもあります。
※当院では対応しておりませんので、必要に応じて専門機関をご紹介いたします。

アレルゲン免疫療法(舌下免疫療法)

花粉症の根本的な改善を目指す治療法として、アレルゲン免疫療法があります。アレルギーの原因物質(アレルゲン)を少量ずつ体内に取り入れていき、体を慣らすことでアレルギー反応を起こしにくい体質へと導く方法です。副作用は少なく、今後さらに普及が期待されています。

花粉症の予防

花粉症の症状を軽くするためには、できるだけ花粉を体内に取り込まないように工夫することが大切です。
外出時には、マスクや花粉対策用のメガネ(ゴーグル型)を着用することで、鼻や目、口への花粉の侵入を防ぎやすくなります。
また、自宅に花粉を持ち込まないための対策も重要です。外出から戻った際には、玄関先で衣類の表面に付着した花粉をブラシなどで落とし、布団や洗濯物を屋外に干した際は、取り込む前にしっかりとはたいて花粉を払うようにしましょう。

花粉症でお悩みの方は当院までご相談ください

診察風景花粉症は、スギやヒノキなどの花粉に対するアレルギー反応によって引き起こされる疾患です。主な症状としては、鼻水・くしゃみ・鼻づまりなどの鼻の症状、目のかゆみや充血などの眼症状が見られます。
治療の中心となるのは薬物療法で、抗ヒスタミン薬やロイコトリエン受容体拮抗薬をはじめ、点鼻薬や点眼薬などを組み合わせて症状の緩和を図ります。近年では、アレルゲン免疫療法も一般的になりつつあり、従来の治療で十分な効果が得られなかった方にも、新たな選択肢として期待されています。
当院では、必要に応じて血液検査を実施し、スギ・ヒノキ・ブタクサなどのアレルゲンを特定したうえで、各患者さまの症状や体質に合わせた治療をご提案しております。
症状が現れる前から治療を開始する「初期療法」や、眠気が少ない第2世代抗ヒスタミン薬、費用を抑えられるジェネリック医薬品の処方も行っております。
なお、お薬の効果や副作用の出方には個人差があるため、過去に効果が薄かったお薬や希望されるお薬がある場合は、薬剤名が分かるようにお薬手帳やメモを持参頂けますとスムーズです。
市販薬や他院での治療で十分な改善が見られなかった方も、お気軽に当院へご相談ください。