頭痛

片頭痛の主な症状

拍動に合わせてズキズキと痛む頭痛が特徴で、痛みはこめかみ周辺に集中し、左右どちらか一方に現れることが多いですが、両側に出ることもあります。持続時間は数時間で治まる場合もあれば、長ければ3日ほど続くこともあります。加えて、吐き気や光や音への過敏反応を伴うことがあります。

片頭痛の原因

片頭痛の発症メカニズムは未解明ですが、脳の神経系や血管反応、遺伝的要因、環境要因などが複雑に影響していると考えられています。発症の引き金となりうる要因としては以下が挙げられます。

• ストレス
• 睡眠不足や過剰な睡眠
• 気圧の変化
• チョコレートやチーズなどの食品
• 赤ワインやコーヒーの摂取
• 女性ホルモンの変動（月経前・月経中）

片頭痛の治療

生活習慣の改善

生活習慣の見直しによって、片頭痛の予防に繋がることがあります。以下の点を意識すると良いでしょう。

誘因の把握と回避

片頭痛のきっかけとなる状況や要素を把握し、できるだけ避けるよう心がけましょう。完全に排除することは難しくても、自身の体調や傾向を知ることが予防への第一歩となります。

質の良い睡眠

人によって最適な睡眠時間は異なりますが、基本的に6時間以上の規則正しい睡眠が推奨されます。寝不足だけでなく、過眠も発作の誘因になるため、日々の生活で安定した睡眠リズムを保つことが大切です。

栄養バランスの取れた食事

食事は3食しっかり摂取し、空腹状態を避けるようにしましょう。空腹による血糖値の低下や、水分不足による脱水も片頭痛の引き金になることがあります。

薬物療法

急性期治療

頭痛が始まった際に使用します。一般的な鎮痛薬のほか、片頭痛に特化した薬剤や、吐き気止めを併用することもあります。お薬の選択は症状の強さや頻度に応じて行います。

予防治療

発作の頻度が多い方や、痛みが強く生活に支障をきたす場合には、あらかじめ発作を抑えるためのお薬を継続的に服用します。予防薬の効果は徐々に現れるため、継続的な内服が必要です。様々な種類のお薬があり、患者さまの症状に合わせて処方しています。

群発頭痛の主な症状

発作時の痛みは片側の目の奥やこめかみに鋭く刺すような感覚として現れ、極めて激しいのが特徴です。1回の発作は通常15分から3時間程度持続し、1日あたり1〜8回、数週間から数ヶ月にわたって連日繰り返されることがあります。この痛みが続く期間は「群発期」と呼ばれ、それが過ぎると数ヶ月から数年間は症状が出ない「寛解期」に入るのが一般的です。
また、発作時には片方の目からの涙や充血、鼻水・鼻づまり、瞼の腫れといった自律神経症状も伴います。

群発頭痛の原因

群発頭痛の発症メカニズムは未解明な部分もありますが、体内時計やホルモン分泌を司る視床下部との関連が指摘されています。また、発作の引き金としてアルコール摂取が関与するケースも多く見られます。

群発頭痛の治療

発作時の治療

スマトリプタン（製品名：イミグラン）の皮下注射や点鼻薬が主に使用されます。加えて、純酸素吸入療法も有効性と安全性が認められており、広く実施されています。

発作予防の治療

発作の頻度や重症度を抑える目的で、カルシウム拮抗薬のベラパミルやステロイド剤を使用します。いずれも副作用を伴う可能性があるため、既往歴や体調に応じた慎重な薬剤選択が求められます。