糖尿病の疑いがあるときに実施する検査
問診
糖尿病は初期には自覚症状が現れにくいため、診断には問診・採尿・採血といった検査が欠かせません。当院では問診時に以下のような項目を確認します。
- 現在の体調や気になる症状
- 既往歴や治療中の病気
- 家族に糖尿病があるか
- 体重変化があるか
- 食生活や運動習慣
- 喫煙や飲酒の有無・頻度
- ストレスの有無 など
尿糖検査
尿に含まれるブドウ糖の有無を調べる簡便な検査です。尿糖が陽性であっても血糖値に異常がない場合があるため、陽性が確認された際には血液検査やブドウ糖負荷試験を追加で実施して診断します。
血糖測定検査
血糖値は食事の影響を大きく受けるため、10時間以上絶食した状態で採血する「空腹時血糖検査」を行います。空腹時血糖値が126mg/dL以上であれば糖尿病が疑われます。
さらに、採血後にブドウ糖液を摂取して数値の変化を確認する「75gブドウ糖負荷試験」を行うことで、インスリンの分泌状態を詳しく評価できます。
その他、食事の有無にかかわらず測定する「随時血糖検査」も用いられます。糖尿病は空腹時血糖・随時血糖・負荷試験のいずれかで基準値を超え、別日に同じ検査で再び基準値を超えた場合に確定診断されます。また、これらの検査のいずれかが基準値を超え、さらにHbA1cが6.5％以上である場合も、糖尿病と診断されます。
HbA1c
HbA1cとは
赤血球中のヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合を示す数値です。赤血球は約120日生存するため、HbA1cの値から直近1〜2ヶ月間の平均血糖値を推定できます。食事や運動の影響を受けにくいため、糖尿病の診断や治療効果の判定、合併症リスクの評価に欠かせません。
血糖値との違い
血糖値は測定した瞬間の状態を反映する一方で、HbA1cは長期的な血糖の状態を把握できます。糖尿病が進行すると血糖の変動幅が大きくなり、空腹時血糖値が正常範囲に見えることがありますが、HbA1cでは高血糖状態を反映するため、見逃しを防ぐことができます。
HbA1cの正常値
日本糖尿病学会では、HbA1cの値を以下のように分類しています。
| 4.6〜6.2％ | 正常範囲 |
|---|---|
| 6.0〜6.4％ | 糖尿病の可能性を否定できない |
| 6.5％以上 | 糖尿病の可能性が高い |
また、特定保健指導においては、動脈硬化の進行を予防する観点から 5.6％未満を正常値と定義しており、それ以上の場合は糖尿病予備群とされ、生活習慣の見直しや経過観察が勧められます。
性別や年齢に関係なく、HbA1cが5.6％未満であれば正常と考えられます。一方で、既に糖尿病と診断されている方は、合併症を予防するために 7.0％未満の維持が推奨されます。ただし、年齢、合併する疾患の有無、服薬状況、認知機能などによっては、個々に目標値を調整する必要があります。
糖尿病治療では血糖を下げることが重要ですが、過度なコントロールによる低血糖も危険であるため、常に両者のバランスに配慮することが大切です。
糖尿病の自己血糖測定
自己血糖測定の新しい選択肢「Freestyleリブレ2」のご案内
糖尿病の管理に欠かせない自己血糖測定ですが、これまでは指先に針を刺して血液を採取する方法が主流でした。この方法は、測定のたびに痛みを伴うだけでなく、その瞬間の血糖値しか把握できないという制限もありました。
当院では、より負担が少なく継続的な血糖値の把握が可能な「Freestyleリブレ2」を導入しています。この機器は、一度腕に装着すれば最大2週間、血糖値の推移をリアルタイムで確認できる画期的な血糖測定器です。
このような方にお勧めです
以下のようなケースに該当する方には、Freestyleリブレ2の使用が特に有効です。インスリン療法中の方をはじめ、日々の血糖変動にお悩みの方は、ぜひ当院へご相談ください。インスリンを使っていない方も保険外併用療養費で利用可能です。
- 日内の血糖変動が大きく、1日に複数回測定が必要な方
- 血糖の変動を把握したい方
- 低血糖のリスクが高い、または低血糖での入院歴がある方
- 指先の穿刺を繰り返すことに抵抗や痛みを感じている方
- 外出先や仕事中に血糖測定がしにくい環境にある方
Freestyleリブレ2の特徴
装着するだけで簡単測定
直径500円玉ほどの丸型センサーを上腕に装着し、内蔵された極細フィラメントが皮下のグルコース濃度を毎分自動的に測定します。専用リーダーやスマートフォンをセンサーにかざすだけで、いつでも血糖値を確認できます。
血糖値の変動をグラフで「見える化」
連続した血糖値の記録が可能で、時間ごとの推移をグラフで表示できます。患者さまご自身が血糖の傾向を把握しやすくなり、食事や生活習慣の改善、治療内容の見直しにも役立ちます。継続使用によりHbA1c改善の報告があり、合併症予防にも効果的です。当院でも、実際に使用された患者さまで血糖値改善効果が確認されています。当院では導入を丁寧にサポートします。興味のある方は、気軽に医師にご相談ください。